玄米のここだけの話

木製のベッドを購入して良い寝室スペースを作ろう

もし、あなたがベッドの購入を悩んでいるなら、ぜひ木のベッドの購入をお勧めします。これは、この木は呼吸​​し、湿気の多い日は水分を吸収保持し、乾燥時の水分をこぼしたりもする。自分のために購入したベッド、寝室環境をジョンドンヘジュというのならもっと良いだろう。天然の堅ベッドならもっと良いだろう。
私がよく立ち寄るカフェには、通常の椅子の席があれば、ソファ席もあります。ソファ席は、4桁しかないので、とても人気があり、カフェに立ち寄ってもほとんど誰に座っています。一度だけ、そのソファに座って見たことがあったのですが、安定感が良く、確かに皆が座っていたくなる気持ちが明らかになった。しかし、その一ボンマンエソ翌日から座ることはありません。
　在宅ケアの“切り札”として注目されるサービス。それが「24時間対応の定期巡回・随時対応サービス」だ。厚生労働省の老人保健健康増進等事業の補助金を受け、同サービスの仕組みと事業構築について検討・提案する「24時間地域巡回型訪問サービスのあり方検討会」の中間取りまとめによれば、「日中、夜間、深夜、早朝を問わず、介護サービス・看護サービスが連携を図りつつ、『短時間の定期訪問』『随時の対応』といった手段を適宜・適切に組み合わせて、利用者に『必要なタイミング』で『必要な量と内容』のケアを一体的に提供する」システムだという。既に社会保障審議会介護保険部会の報告書「介護保険制度の見直しに関する意見」では、制度改革の目玉として創設が提言されている上、今年度の補正予算や来年度予算案でも、モデル事業の整備経費が計上されており、その本格導入は目前に迫っていると言ってよい。ところが、訪問介護関係者などからは、そのシステムの実現を危ぶむ声が後を絶たない。訪問介護の現場のルポを交えながら、「24時間対応の定期巡回・随時対応サービス」の課題や可能性について探る。

■「利用者の家に入るのが怖い」

　24時間対応の定期巡回サービスを手掛ける「やさしい手」のヘルパー・石森淳子さんは、夕暮れ時、利用者の家に車で向かう途中、思い出したようにつぶやいた。
　「利用者の家に入るのが怖い。そんな時があります」
　石森さんは、訪問介護のヘルパーとして6年の経歴を持つベテラン職員である。そんな石森さんでも、訪れた家で患者さんが亡くなっているかもしれないと思うと、たまらないほどの恐怖を覚えるという。
　「実際、家に入ったら利用者の方が亡くなっていたことも何度かありました。そういう時は、家に入った瞬間に分かります。においとか音とかじゃない。空気がいつもと違っているんです」
　かつて石森さんが直面したのは、訪問看護ステーションと協力し、ターミナルケアを行っていた利用者の死だった。この時は、いざという時の連絡先を事前に把握していたため、冷静に対応することができた。しかし、備えがあったところで、利用者が死んでいるかもしれないという恐怖が消えるわけではない。
　「それでも、どんなに怖くても、一人で現場に向かわなければならない。度胸が要る仕事ですよ、巡回の仕事は」　石森さんの車が利用者宅に到着したのは午後5時すぎ。既に日は落ち、幹線道路には街灯がともり始めている。
　「特に夜は怖い。利用者が急な発作を起こすのは、たいてい暗くなってからですから。その上、不審者が入り込んでいる恐れがないとは言えない。何より怖いのは、どんな状況であっても、現場にいるのは自分一人だけという点ですね」
　石森さんは、息を整えながら静かに玄関を開け、利用者が待つ部屋へと向かった。

■看取りや従事者の安全確保で提言なし―「検討会」の中間まとめ

　ドアを開けたら、利用者の死に直面するかもしれないという恐れ―。全国訪問介護協議会の荒井信雄会長も「介護従事者には女性が多い。それだけに夜中、ヘルパーが一人で地域を回ることは危険を伴う」とし、介護従事者自身が被害に遭う可能性を指摘する。訪問介護の最前線に立つ介護職員は、そんな恐怖や危険と向き合い、日々のケアに取り組んでいる。

　この現実があるにもかかわらず、「24時間地域巡回型訪問サービスのあり方検討会」の中間取りまとめには、ターミナルケアのあり方について言及した項目はない。それどころか、「ターミナル」や「看取り」という言葉そのものがほとんど見受けられない。介護従事者の安全確保に関する提言や問題提起も見当たらないのだ。

■都市部における人員確保の難しさ

　さらに、石森さんが勤務する「やさしい手」の巡回事業部三鷹店の森由紀江さんは、次のように指摘する。
　「巡回事業部の職員には、利用者宅に至るまでの道順など、他の介護職員よりも覚えるべきことが多い。実際、施設でしっかり経験を積んだ人でも、訪問介護の現場を一人で回れるようになるには半年ほどの時間がかかります。それだけに、新しい人材を雇っても、一人前になるまでの育成期間内は、人員のやりくりに苦労させられます」
　神奈川県伊勢原市の夜間ヘルパーステーション「絆」の青木潤一施設長も、介護の資格があれば、誰でも夜間訪問介護をこなせるわけではないという。
　「夜間ヘルパーステーションで雇う職員は、基本的に介護経験者に限っています。時には施設でしか勤務経験がない人が応募してくることもありますが、そういう人は基本的にお断りをしています。経営規模の小さな施設では、導入研修などは実施しますが、それ以上の教育や研修に時間を割く余裕はありませんから」

　夜間まで含む「24時間対応の定期巡回・随時対応サービス」の現場は、厳しい条件の下でも確かなケアを施せる技術と経験を持ち合わせた“手だれ”の介護職員だけが働ける場所なのだ。当然ながら、優れた人材を一定数確保することは容易なことではない。事実、青木施設長も参加している「24時間在宅ケア研究会」では、都市部の夜間訪問介護事業者から人材確保の難しさを嘆く声が上がっているという。
　「都市部では同じ夜勤でも、介護より高い収入を期待できる業種が数多くあります。そのため、ヘルパーの資格を持っていても、介護とは別の仕事を選ぶ人が多いようです」
　「24時間地域巡回型訪問サービスのあり方検討会」の委員の一人である淑徳大の結城康博准教授は、以下のように指摘する。
　「優秀な人員を確保するには、それなりの報酬が必要です。そして優秀な人員が確保できなければ、制度は立ち行かない。どの程度の報酬を付けることができるか。極論するなら、この一点に24時間対応の定期巡回・随時対応サービスの成否が懸っていると言えるでしょう」

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